Tekorten als gevolg van de COVID-19 pandemie
Tekorten aan medische materialen, productie- en consumptiegoederen als gevolg van de COVID-19-pandemie werden wereldwijd al snel een groot probleem, net als onderbrekingen in de wereldwijde toeleveringsketen, waardoor de veerkracht van de toeleveringsketen overal ter wereld op de proef werd gesteld.[1] In de meeste landen werden tekorten gemeld van persoonlijke beschermingsmiddelen, zoals medische maskers en handschoenen, gelaatsschermen en ontsmettingsproducten, samen met ziekenhuisbedden, IC-bedden, zuurstoftherapieapparatuur, beademingsapparatuur en ECMO-apparatuur.
De menselijke hulpbronnen, vooral het medisch personeel, kunnen uitgeput raken door de overweldigende omvang van de epidemie en de daarmee gepaard gaande werklast, samen met verliezen door besmetting, isolatie, ziekte of sterfte onder gezondheidswerkers. De regio's zijn verschillend uitgerust om de pandemie het hoofd te bieden. Er zijn verschillende noodmaatregelen genomen om het uitrustingsniveau op te voeren, zoals aankopen, terwijl ook een beroep is gedaan op donaties, lokale 3D-makers,[2][3] vrijwilligers, verplichte dienstplicht of inbeslagneming van voorraden en fabriekslijnen. Biedoorlogen tussen verschillende landen en staten over deze artikelen zijn een groot probleem, met prijsstijgingen, bestellingen in beslag genomen door de lokale overheid, of geannuleerd door het verkopende bedrijf om te worden doorgestuurd naar een hogere bieder. In sommige gevallen is medisch personeel opgedragen niet over deze tekorten aan middelen te spreken.[4]
Nu de behoefte aan ICU's wordt geraamd op ongeveer 50 maal de beschikbare ICU-bedden en beademingsapparatuur in de meeste ontwikkelde landen, hebben voorstanders van de volksgezondheid en ambtenaren de burgers aangemoedigd de curve af te vlakken door sociale afstand te nemen.[5] Er zijn ook oproepen geweest om de capaciteit van de gezondheidszorg ondanks tekorten te vergroten.
Achtergrond[bewerken]
Lange termijn en structureel[bewerken]
Na waarschuwingen en verhoogde paraatheid in de jaren 2000 leidde de Mexicaanse grieppandemie van 2009 tot snelle antipandemische reacties in de westerse landen.[6] De H1N1/09-virusstam, met milde symptomen en een lage letaliteit, leidde uiteindelijk tot een verzet tegen de overdreven reactiebereidheid van de overheid, de uitgaven en de hoge kosten/batenverhouding van het griepvaccin voor 2009. In de daaropvolgende jaren werden de nationale strategische voorraden van medische apparatuur niet systematisch vernieuwd. In Frankrijk werd een uitgave van 382 miljoen euro voor H1N1-vaccins en -maskers alom bekritiseerd. De Franse gezondheidsautoriteiten besloten in 2011 om hun voorraden niet te vervangen, de aankoop- en opslagkosten te beperken, meer gebruik te maken van leveringen uit China en just-in-time logistiek, en de verantwoordelijkheid op facultatieve basis aan particuliere bedrijven te verdelen. Om kosten te besparen verlegde een wet in 2013 de verantwoordelijkheid voor de voorraden persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM's) van de Franse overheid naar overheids- en privébedrijven, die de veiligheid van hun werknemers moesten plannen, zonder dat er controlemechanismen bestonden. Nationale fabrikanten konden op deze nieuwe open markt niet concurreren met de prijzen van Chinese fabrikanten. De voormalige producent van strategische maskers sloot zijn deuren in 2018, terwijl de Franse strategische voorraad in deze periode daalde van een miljard chirurgische maskers en 600 miljoen FFP2-maskers in 2010 tot respectievelijk 150 miljoen en nul in begin 2020. Frankrijk is een casestudy genoemd Juan Branco, auteur van een kritisch boek over de opkomst van de Franse president Emmanuel Macron, betoogde dat egoïstische zoektocht naar macht en loyaliteit in het leiderschap jonge en onervaren mensen via blinde boekhoudkundige analyse en management leiden naar de leiding van landelijke hervormingen van de gezondheidszorg. Frankrijk is aangehaald als een casestudy voor landen die nu een ommekeer overwegen na de afgelopen twee decennia van globalisering van gezondheidsvoorzieningen om lagere directe kosten te krijgen. Dezelfde aanpak werd gevolgd in de Verenigde Staten. De Amerikaanse Strategic National Stockpile-voorraad van maskers die tegen de grieppandemie van 2009 werden gebruikt, werd niet aangevuld, noch door de regering-Obama, noch door de regering-Trump. De Amerikaanse maskersfabrikant Mike Bowen van Prestige Ameritech waarschuwde al jaren dat de toeleveringsketen van de VS voor maskers te afhankelijk was van China.[7][8] Voormalig president Obama van de VS hekelde, zoals Juan Branco voor Frankrijk, het individualistische kortetermijndenken als een negatieve invloed op de besluitvorming en de paraatheid van de overheid.[9]
Verschillende overheidsinitiatieven (Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), Wereldbank, Global Preparedness Monitoring Board) en particuliere initiatieven hebben het bewustzijn over pandemiedreigingen en de noodzaak van een betere paraatheid vergroot. Sinds 2015 waarschuwt Bill Gates voor de noodzaak om zich voor te bereiden op een wereldwijde pandemie. Internationale verdeeldheid en gebrek aan geschikte samenwerking beperkten de paraatheid. Het WHO-project voor de paraatheid op een influenzapandemie had een tweejarig budget van 39 miljoen dollar, op het WHO-budget voor 2020-2021 van 4,8 miljard dollar. De WHO doet wel aanbevelingen, maar er is geen permanent mechanisme om de paraatheid van landen voor epidemieën en hun vermogen om snel te reageren te evalueren. Volgens de internationale econoom Roland Rajah zijn er weliswaar richtsnoeren, maar hangt de lokale actie af van het lokale bestuur. Andy Xie schreef in de South China Morning Post dat de heersende elites, geobsedeerd door economische maatstaven, er niet in zijn geslaagd hun gemeenschappen voor te bereiden op de bekende pandemische risico's.[10]
De belastingstelsels van het begin van de eenentwintigste eeuw hebben de grootste bedrijven bevoordeeld door concurrentiebeperkende praktijken en lagere investeringspercentages in innovatie en productie, en hebben zo de actoren en de winsten van bedrijven bevoordeeld, waardoor het risico van tekorten toeneemt en het vermogen van de samenleving om op een pandemie te reageren wordt verzwakt.[11]
Vroegtijdige uitbraken in Hubei, Italië en Spanje toonden aan dat de gezondheidszorgsystemen van verschillende rijke landen overrompeld waren. In ontwikkelingslanden met een zwakkere medische infrastructuur, zuurstoftherapie, apparatuur voor intensive care bedden en andere medische behoeften, zouden tekorten zich naar verwachting eerder voordoen.
Onmiddellijke[bewerken]
De eerste tekenen en waarschuwingen waren het gevolg van een abnormale virale longontsteking met onbekende oorzaak in december 2019. Die maand stuurde Taiwan verschillende van hun Centers for Disease Control-artsen naar Wuhan om de lokale situatie te inspecteren. Na de bevestiging van een opkomende crisis en al op 31 december 2019 begon Taiwan met de uitvoering van niet-farmaceutische maatregelen, zoals temperatuurcontroles van reizigers, GPS-tracking, het koppelen van de reisgeschiedenis van de afgelopen 15 dagen in zijn universele nationale gezondheidszorgdatabase, het sluiten van reislijnen van/naar Wuhan en het aanleggen van voorraden persoonlijke beschermingsmiddelen, zoals medische maskers. Hoewel Taiwan goed op de hoogte was en later werd geprezen voor zijn uiterst efficiënte manier om het virus in te dammen, kon het geen rol spelen in de reacties van de Wereldgezondheidsorganisatie omdat het Chinese vasteland Taiwan al lange tijd verbiedt lid te worden van de WHO en andere mondiale organisaties. Duitsland, een ander rolmodel in de crisis, anticipeerde ook al in januari 2020. De reactie van de federale regering van de Verenigde Staten daarentegen bleef 2 maanden passief, tot medio maart 2020, zonder veranderingen te initiëren in hun Strategic National Stockpile van medische voorraden.
In 2019 meldde de Global Preparedness Monitoring Board dat het pandemische noodfonds van de WHO nog steeds was uitgeput als gevolg van de ebola-epidemie in Kivu van 2018-19. Populisme, nationalisme en protectionisme beïnvloeden de geopolitiek, met name door de twee grootste economieën op een confronterende koers te zetten, waardoor een leiderschapsvacuüm op het wereldtoneel ontstaat.
Toen de uitbraak in Wuhan zich in januari 2020 verspreidde, begon China de uitvoer van N95-maskers, overschoentjes, handschoenen en andere benodigdheden die door fabrieken op zijn grondgebied waren geproduceerd, te blokkeren; organisaties die dicht bij de Chinese regering staan, schuimden tot in februari buitenlandse markten af op zoek naar PBM. Dit veroorzaakte een onverwachte ineenstorting van de bevoorrading voor de meeste andere landen die ervan afhankelijk waren.
Overbelaste gezondheidsdiensten leiden vaak middelen weg van diensten die vrouwen nodig hebben, waaronder pre- en postnatale gezondheidszorg en voorbehoedsmiddelen, en verergeren een gebrek aan toegang tot seksuele en reproductieve gezondheidsdiensten.[12][13][14]
Tests[bewerken]
Het tekort aan tests is een belangrijk element dat de autoriteiten verhindert de ware omvang van de huidige verspreiding van de epidemie te meten.[15] De anticiperende en agressieve teststrategieën van Duitsland en Korea hebben geholpen om het gemeten sterftecijfer te verlagen. Duitsland is al in januari 2020 begonnen met de productie en aanleg van voorraden van COVID-19-tests.
Diagnostische tests[bewerken]
Reagentia[bewerken]
In Ierland en het VK hebben tekorten aan reagentia eind maart en begin april het aantal tests beperkt..[16] Tegen maart werden onvoldoende hoeveelheden reagens een knelpunt voor massatests in de Europese Unie (EU), het Verenigd Koninkrijk (VK) en de Verenigde Staten (VS). Dit heeft sommige auteurs ertoe gebracht monsterbereidingsprotocollen te onderzoeken waarbij de monsters gedurende 5 minuten bij 98 °C (208 °F) worden verwarmd om RNA-genomen vrij te maken voor verdere tests.[17][18]
In het Verenigd Koninkrijk bevestigde de regering op 1 april dat sinds het begin van de uitbraak in totaal 2 000 personeelsleden van de NHS op het coronavirus zijn getest, maar minister Michael Gove van het kabinet van het kabinet zei dat het door een tekort aan de voor de test benodigde chemicaliën niet mogelijk was de 1,2 miljoen personeelsleden van de NHS te screenen. Gove's verklaring werd tegengesproken door de Chemical Industries Association, die zei dat er geen tekort was aan de relevante chemicaliën en dat de regering tijdens een vergadering met een minister van Zaken de week ervoor niet had geprobeerd informatie in te winnen over mogelijke leveringsproblemen.[19]
Ook in de Verenigde Staten waren er tekorten aan reagentia. Sommige ziekenhuizen vervaardigden hun eigen reagentia aan de hand van publiekelijk beschikbare recepten.[20]
Swabs[bewerken]
Een gevreesd tekort aan wattenstaafjes in IJsland werd afgewend toen er voorraden werden gevonden om het tekort te overbruggen totdat er meer uit China aankwamen. De Strategic National Stockpile van de VS bevatte geen swabs, en in de VS ontstonden tekorten, ondanks het feit dat de enige binnenlandse fabrikant die vóór de pandemie produceerde, in maart de productie tot 1 miljoen swabs per dag opvoerde, en de regering in mei de bouw van een nieuwe fabriek financierde. Ook in het VK ontstonden tekorten, maar die waren op 2 april verholpen.[21]
In-house productie[bewerken]
De Amerikaanse FDA heeft een vergunning verleend voor een speekseltest zonder swabs en voor meer nieuwe swab-ontwerpen, waaronder 3D-geprinte versies die nu worden vervaardigd in de laboratoria, ziekenhuizen en andere medische instellingen die de swabs gebruiken. In de VS zijn neusswabs voor algemeen gebruik medische hulpmiddelen van klasse I, die niet zijn goedgekeurd door de FDA. Volgens de NIH moeten zij voldoen aan de etiketteringsvoorschriften van de FDA, worden vervaardigd in een bij de FDA geregistreerde en op een lijst geplaatste faciliteit en een openbaar beschikbaar protocol voor veiligheidstests doorstaan. Het materiaal moet ook veilig zijn; een reeds goedgekeurde autoclaveerbare kunststof van chirurgische kwaliteit kan worden gebruikt. Het volledige ontwikkelingsproces kan niet meer dan twee weken in beslag nemen.[22] 3-D-printuitstrijkjes deden de vraag naar geschikte 3-D-printers toenemen.
Sommige 3D-geprinte swab-ontwerpen zijn publiek gelicentieerd onder Creative Commons-licenties, en andere zijn gepatenteerd, maar met de 3D-printbestanden vrij beschikbaar op aanvraag voor toegestane faciliteiten tijdens de epidemie.[23]
Persoonlijke beschermingsmiddelen[bewerken]
Algemeenheden[bewerken]
Hoewel het overgrote deel van de PBM in China wordt geproduceerd, waren de binnenlandse voorraden ontoereikend. De Chinese regering nam de voorraden over van buitenlandse ondernemingen waarvan de fabrieken deze goederen produceerden. Medicon, waarvan drie fabrieken dergelijke goederen in China produceerden, zag zijn voorraden in beslag genomen door de regering onder leiding van de Communistische Partij. Uit cijfers van de Chinese douane blijkt dat tussen 24 januari en 29 februari ongeveer 2,46 miljard stuks materiaal ter voorkoming en bestrijding van epidemieën waren ingevoerd, waaronder 2,02 miljard maskers en 25,38 miljoen stuks beschermende kleding ter waarde van 8,2 miljard yuan (1 miljard dollar). Volgens persberichten heeft de China Poly Group, samen met andere Chinese bedrijven en staatsbedrijven, een belangrijke rol gespeeld bij het afspeuren van markten in het buitenland om voor China essentiële medische benodigdheden en apparatuur aan te schaffen. Risland (voorheen Country Garden) bevoorraadde 82 ton goederen, die vervolgens per vliegtuig naar Wuhan werden gebracht. Greenland Holdings kocht ook grote hoeveelheden medische verbruiksgoederen zoals chirurgische maskers, thermometers, antibacteriële doekjes, handontsmettingsmiddelen, handschoenen en paracetamol voor verzending naar China. De massale aankoop van voorraden op groot- en kleinhandelsniveau door Chinese bedrijven om hun landgenoten in eigen land te helpen, heeft bijgedragen tot tekorten aan producten in westerse landen waar deze Chinese bedrijven actief zijn. Op 24 maart kondigde de Australische premier Scott Morrison beperkingen op dergelijke activiteiten aan.
Aangezien het wereldwijde aanbod van persoonlijke beschermingsmiddelen ontoereikend is, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) naar aanleiding van deze Chinese maatregelen in februari 2020 aanbevolen de behoefte aan persoonlijke beschermingsmiddelen tot een minimum te beperken door middel van telegeneeskunde; fysieke barrières, zoals doorzichtige ramen; alleen personen die betrokken zijn bij de directe zorg een kamer met een COVID-19-patiënt te laten betreden; alleen de persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken die nodig zijn voor de specifieke taak; hetzelfde ademhalingstoestel te blijven gebruiken zonder het af te zetten terwijl er voor meerdere patiënten met dezelfde diagnose wordt gezorgd; de toeleveringsketen van persoonlijke beschermingsmiddelen te controleren en te coördineren; en het gebruik van maskers voor asymptomatische personen te ontmoedigen.
Kwaliteitsproblemen verergeren tekorten[bewerken]
Eind maart/begin april 2020, toen westerse landen op hun beurt afhankelijk waren van China voor de levering van maskers en andere apparatuur, beschuldigden Europese politici, zoals EU-diplomaat Josep Borrell, China van een soft-power-spel om de wereldopinie te beïnvloeden. Ook werd een deel van de leveringen aan Spanje, Turkije en Nederland geweigerd omdat zij ondeugdelijk waren. Het Nederlandse ministerie van Volksgezondheid riep op 21 maart 600.000 gezichtsmaskers van een Chinese leverancier terug die niet goed pasten en waarvan de filters niet werkten zoals bedoeld, ondanks het feit dat ze een kwaliteitscertificaat hadden; de Spaanse regering ontdekte dat 60.000 van de 340.000 testkits van een Chinese fabrikant niet nauwkeurig op COVID-19 testten. Het Chinese Ministerie van Buitenlandse Zaken antwoordde dat de klant "de instructies dubbel moet controleren om er zeker van te zijn dat u de juiste hebt besteld, betaald en gedistribueerd. Gebruik geen niet-chirurgische maskers voor chirurgische doeleinden". Half mei heeft de Europese Commissie een bestelling van 10 miljoen Chinese maskers bestemd voor lidstaten en het Verenigd Koninkrijk opgeschort nadat twee landen hadden gemeld dat zij producten van slechte kwaliteit hadden ontvangen. De maskers waren besteld door het uitvoerend orgaan van de EU en zouden in zes wekelijkse tranches worden gedistribueerd. Nadat een eerste partij van 1,5 miljoen maskers was verdeeld onder 17 van de 27 lidstaten en Groot-Brittannië, zei Polen dat de 600.000 items die zij ontvingen geen Europese certificaten hadden noch voldeden aan de noodzakelijke standaard. Gezondheidswoordvoerder Stefan De Keersmaecker van de Commissie beloofde een onderzoek in te stellen en de nodige maatregelen te nemen.
In april 2020 bleek uit onderzoek dat een aanzienlijk percentage van de mensen met het coronavirus asymptomatisch was, waardoor het virus zich onopgemerkt kon verspreiden. Daarom adviseerde de CDC "het dragen van stoffen gezichtsbedekking in openbare gelegenheden waar andere sociale distantiëringsmaatregelen moeilijk te handhaven zijn".
Ontsmettingsmiddelen[bewerken]
Handontsmettingsmiddelen waren op veel plaatsen niet meer voorradig, waardoor de prijzen de pan uit rezen. Als reactie begonnen brouwers en distilleerders handontsmettingsmiddel te produceren.
Beschermende uitrusting[bewerken]
In de Verenigde Staten waren de tekorten zo groot dat sommige verpleegsters in een ziekenhuis in New York vuilniszakken droegen als alternatief voor de niet-beschikbare beschermende kleding. In het licht van de tekorten aan traditionele beschermende uitrusting hebben kleine bedrijven in de Verenigde Staten zich omgevormd om geïmproviseerde beschermingsmiddelen te produceren, die vaak tot stand komen via open-source ontwerpinitiatieven waarbij de fabrikanten de uitrusting aan ziekenhuizen schenken. Een voorbeeld is de COVID-19 Intubation Safety Box, voor het eerst gebruikt door ziekenhuizen in Taiwan, een kubus van acryl die over het torso van een besmette patiënt wordt geplaatst, met openingen die intubatie en extubatie van beademingsapparatuur mogelijk maken en tegelijkertijd het risico van besmette druppels voor gezondheidswerkers minimaliseren.
CNBC meldde dat E-commerce platform Amazon de verkoop van N95 gelaatsmaskers verbood in naam van de prijsgokkerij; de tekorten aan N95 beschermingsmiddelen werden nog ernstiger. Amazon Third party Golden Tree Supply wendde zich tot het Canadese E-commerce platform Shopify om N95 gelaatsmaskers te kunnen blijven leveren aan de bevolking van de Verenigde Staten.
In maart beweerde The Doctors' Association UK dat tekorten werden toegedekt door intimiderende e-mails, dreigementen met disciplinaire maatregelen en in twee gevallen het thuisgestuurd worden van het werk. Sommige artsen werden disciplinair gestraft nadat managers zich hadden geërgerd aan materiaal dat zij online hadden geplaatst over tekorten aan operatiemaskers, veiligheidsbrillen, vizieren en vooral operatiejassen in veel Britse ziekenhuizen van de National Health Service. Op 18 april meldde de secretaris van de gemeenschappen, Robert Jenrick, dat 400.000 beschermende toga's en andere PBM's vanuit Turkije op weg waren naar het VK. Een dag later werden deze vertraagd; dit bracht ziekenhuisleiders ertoe om voor het eerst tijdens de pandemie rechtstreeks kritiek uit te oefenen op de regering. De zending arriveerde op de luchthaven van Istanbul op weg naar het Verenigd Koninkrijk, twee dagen nadat ministers hadden gezegd dat de PBM's in het land zouden verschijnen. Slechts 32.000 van de bestelling kwamen aan (minder dan een tiende), ondanks het feit dat de NHS een aanbetaling deed om de aankomst op 22 april veilig te stellen. Uiteindelijk moesten al deze artikelen naar Turkije worden teruggezonden omdat zij niet aan de NHS-normen voldeden.
In juli heeft de U.S. Customs and Border Protection (CBP) producten van het in Maleisië gevestigde Top Glove en haar dochteronderneming TG Medical verboden wegens vermeende schendingen van de rechten van de arbeiders, waaronder "schuldslavernij, buitensporig overwerk, het achterhouden van identiteitsdocumenten en onrechtmatige werk- en leefomstandigheden". Het grootste deel van de wereldvoorraad handschoenen komt uit Maleisië.
Gezichtsmaskers[bewerken]
Zie ook: Chirurgisch masker, Linnen gezichtsmasker, en Gezichtsmaskers tijdens de COVID-19 pandemie
Vroege epidemie in China[bewerken]
Toen de epidemie steeds sneller om zich heen greep, ontstond op het vasteland een tekort aan gezichtsmaskers als gevolg van de toegenomen vraag van het publiek. In Shanghai moesten klanten bijna een uur in de rij staan om een pakje gezichtsmaskers te kopen; de voorraden waren in nog eens een half uur uitverkocht. Het hamsteren en prijsopdrijving dreven de prijzen op, waarop de markttoezichthouder zei dat hij dergelijke praktijken zou aanpakken. In januari 2020 werden prijscontroles opgelegd voor alle gezichtsmaskers op Taobao en Tmall. Andere Chinese platforms voor e-handel, zoals JD.com, Suning.com en Pinduoduo, deden hetzelfde; verkopers van derden werden aan prijsbeperkingen onderworpen en overtreders kregen sancties opgelegd.
Nationale voorraden en tekorten[bewerken]
In 2006 werden 156 miljoen maskers toegevoegd aan de Amerikaanse Strategic National Stockpile in afwachting van een grieppandemie. Nadat ze waren gebruikt tegen de grieppandemie van 2009, heeft noch de regering-Obama noch de regering-Trump de voorraden vernieuwd. Op 1 april was de Strategic National Stockpile van de VS bijna leeg.
In Frankrijk stegen de H1N1-uitgaven in 2009 tot 382 miljoen euro, voornamelijk voor voorraden en vaccins, wat later werd bekritiseerd. In 2011 werd besloten de voorraden niet aan te vullen en meer te vertrouwen op aanvoer uit China en just-in-time logistiek. In 2010 omvatte de voorraad 1 miljard chirurgische maskers en 600 miljoen FFP2-maskers; begin 2020 waren dat er respectievelijk 150 miljoen en nul. Terwijl de voorraden geleidelijk werden afgebouwd, werd in een rationalisering van 2013 het doel vermeld om de kosten van verwerving en opslag te verminderen, waarbij deze inspanning nu aan alle particuliere ondernemingen werd doorgegeven als een facultatieve beste praktijk om de bescherming van hun werknemers te waarborgen. Dit was vooral van belang voor FFP2-maskers, die duurder zijn om aan te schaffen en op te slaan. Terwijl de COVID-19-pandemie in Frankrijk een steeds grotere tol eiste van de medische voorraden, raakten de voorraden maskers en PBM's op en veroorzaakte dit nationale verontwaardiging. Frankrijk heeft 40 miljoen maskers per week nodig, volgens de Franse president Emmanuel Macron. Frankrijk heeft zijn weinige overgebleven maskers producerende fabrieken opdracht gegeven om 24/7-diensten te draaien en de nationale productie op te voeren tot 40 miljoen maskers per maand. Franse wetgevers hebben een onderzoek geopend naar het beheer van deze strategische voorraden in het verleden.
In de nasleep van de COVID-19 pandemie van 2020 en de wijdverspreide klachten van verpleegkundigen en andere gezondheidswerkers over het gebrek aan N95-maskers en de juiste protocollen, heeft National Nurses United, de grootste organisatie van gediplomeerde verpleegkundigen in de Verenigde Staten, meer dan 125 klachten ingediend bij Occupational Safety and Health Administration (OSHA) kantoren in 16 staten die ziekenhuizen beschuldigen van het niet naleven van wetten die veilige werkplekken voorschrijven waar COVID-19 verpleegkundigen N-95-maskers moeten krijgen.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft de industrie en de regeringen op 3 maart 2020 opgeroepen de productie met 40% te verhogen om aan de wereldwijde vraag te voldoen, en zij heeft op 6 april 2020 ook een document uitgebracht met aanbevelingen voor het rationele gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (PPE). Dit document was bedoeld voor mensen in de gezondheidszorg en de gemeenschap, met inbegrip van de behandeling van vracht. Dit wereldwijde probleem van een tekort aan PBM's werd al snel een aandachtspunt voor het bezorgde publiek. Academici van onder meer de Science Foundation Ireland onderzochten hoe we een oplossing kunnen vinden en dit tekort in de toekomst kunnen vermijden. Tegelijkertijd werden onafhankelijke initiatieven en online platforms zoals Needed.com PPE Needed opgestart om een onmiddellijke oplossing te bieden. UNICEF heeft ook stappen ondernomen om dit huidige risico te beperken en te anticiperen op de gevolgen op korte termijn van COVID-19 en op de toegang tot leveranciers van persoonlijke beschermingsmiddelen.
Concurrentie voor leveringen[bewerken]
Landen als Groot-Brittannië, Frankrijk, Duitsland, Zuid-Korea, Taiwan, China en India reageerden aanvankelijk op de uitbraak door de uitvoer van medische benodigdheden te beperken of te verbieden om hun burgers te beschermen, waarbij ze ook bestellingen introkken die andere landen al hadden veiliggesteld. Duitsland blokkeerde de uitvoer van 240.000 maskers met bestemming Zwitserland en hield ook soortgelijke zendingen naar de regio Midden-Bohemen tegen. Een Frans bedrijf, Valmy SAS, zag zich genoodzaakt een bestelling van PBM's voor het Verenigd Koninkrijk te blokkeren, nadat de Britse vertegenwoordiger van het bedrijf CNN had verteld dat de bestelling door douanebeambten aan de Franse kust was geblokkeerd. Turkije blokkeerde een zending ventilatoren die door twee regionale Spaanse regeringen bij een Turks bedrijf waren gekocht, onder verwijzing naar het risico van een tekort in eigen land bij het vasthouden van de ventilatoren; 116 van de ventilatoren werden later vrijgegeven.
Naarmate de pandemie verergerde, gingen de regeringen over tot het gebruik van hardhandige tactieken en zelfs heimelijke middelen om de voor de bestrijding van het coronavirus benodigde medische benodigdheden te bemachtigen, hetzij door meer geld te betalen voor de omleiding, hetzij door de inbeslagneming van dergelijke apparatuur. De Slowaakse premier Peter Pellegrini zei dat de regering contant geld ter waarde van 1,2 miljoen euro (1,3 miljoen dollar) klaarmaakte om maskers van een gecontracteerde Chinese leverancier te kopen. Hij zei toen: "Maar een handelaar uit Duitsland kwam daar eerst, betaalde meer voor de zending en kocht het." De Oekraïense wetgever Andriy Motovylovets verklaarde ook: "Onze consuls die naar fabrieken gaan, vinden hun collega's uit andere landen (Rusland, VS, Frankrijk, Duitsland, Italië, enz.) die proberen onze orders binnen te halen. Wij hebben vooraf betaald via een bankoverschrijving en hebben contracten ondertekend. Maar zij hebben meer geld, in contanten. We moeten vechten voor elke zending." De autoriteiten van San Marino zeiden dat zij een bankoverschrijving hadden geregeld naar een leverancier in Lugano, Zwitserland, om te betalen voor een half miljoen maskers die zouden worden gedeeld met de Italiaanse buren. De vrachtwagen kwam echter leeg aan, omdat een of meer niet-geïdentificeerde buitenlandse kopers in plaats daarvan meer boden.
Duitsland nam 830.000 chirurgische maskers in beslag die uit China aankwamen en voor Italië bestemd waren. Hoewel de Italiaanse autoriteiten erin slaagden Duitsland over te halen ze vrij te geven, vond echter niemand in Duitsland de in beslag genomen maskers terug. 1,5 miljoen gezichtsmaskers die vanuit Spanje aan Slovenië geleverd hadden moeten worden, werden door Duitse agenten in beslag genomen. Franse bewakers namen vrachtwagens met 130.000 gezichtsmaskers en dozen ontsmettingsmiddelen op weg naar het Verenigd Koninkrijk in beslag, wat door de Britse regering als een "verachtelijke daad" werd omschreven. De Italiaanse douanepolitie kaapte ongeveer 800.000 ingevoerde maskers en wegwerphandschoenen die op het punt stonden naar Zwitserland te worden verzonden.
Op 22 maart meldde een Italiaanse krant dat de 680.000 gelaatsmaskers en beademingsapparatuur die zij in China had besteld, door de politie van Tsjechië in beslag waren genomen. Zij voerden een anti-smokkel operatie uit waarbij zij apparatuur in beslag namen uit een opslagplaats van een particulier bedrijf in de noordelijke stad Lovosice. Volgens de Tsjechische autoriteiten vertegenwoordigde de schenking uit China slechts iets meer dan 100.000 maskers. De Tsjechische regering stuurde 110.000 stuks naar Italië als compensatie. Het is onduidelijk hoe de maskers in Lovosice terecht zijn gekomen. De Tsjechische minister van Buitenlandse Zaken Tomáš Petříček zei tegen AFP: "Lovosice is niet helemaal op de route van China naar Italië."
Valérie Pécresse, regionaal raadsvrouw van Île-de-France, beweerde dat sommige Amerikanen, in hun agressieve zoektocht naar voorraden, een bod op de voorraden maskers hadden gedaan - ongezien - in afwachting van het laden op transporters, waarbij ze drie keer de prijs in contanten betaalden. Politico Europe meldde echter dat de Franse bewering "ongefundeerd" was en de Amerikaanse ambassade in Parijs verklaarde: "De regering van de Verenigde Staten heeft geen maskers gekocht die bestemd zijn voor levering vanuit China aan Frankrijk. Berichten die het tegendeel beweren zijn volledig vals".
Op 3 april beschuldigde de Berlijnse politicus Andreas Geisel Amerikaanse agenten ervan zich op de luchthaven van Bangkok een lading van 200.000 voor de Berlijnse politie bestemde gezichtsmaskers van het merk 3M te hebben toegeëigend. Deze beweringen bleken echter onjuist te zijn, aangezien 3M onthulde dat het "geen gegevens heeft over een bestelling van ademhalingsmaskers uit China voor de Berlijnse politie" en de Berlijnse politie later bevestigde dat de zending niet in beslag was genomen door de Amerikaanse autoriteiten, maar naar verluidt gewoon tegen een betere prijs was gekocht, naar algemeen wordt aangenomen bij een Duitse handelaar of in China. De CDU-fractievoorzitter Burkard Dregger beschuldigde Geisel ervan "de Berlijners opzettelijk te misleiden" om "zijn eigen onvermogen om beschermingsmiddelen te verkrijgen te verdoezelen". FDP interieurdeskundige Marcel Luthe zei "Grote namen in de internationale politiek zoals de Berlijnse senator Geisel geven anderen de schuld en vertellen de piraterij van de VS om anti-Amerikaanse clichés te dienen." Politico Europe meldde dat "de Berlijners een pagina rechtstreeks uit het draaiboek van Trump nemen en feiten niet in de weg laten staan van een goed verhaal." The Guardian meldde ook dat "er geen solide bewijs is dat Trump [noch een andere Amerikaanse functionaris] de [Duitse] overval heeft goedgekeurd".
Op 3 april beschuldigde Jared Moskowitz, hoofd van de Florida Division of Emergency Management, het Amerikaanse bedrijf 3M ervan N95-maskers rechtstreeks aan het buitenland te verkopen voor contant geld in plaats van aan de Verenigde Staten. Moskowitz verklaarde dat 3M ermee instemde distributeurs en makelaars te machtigen om te beweren dat zij de maskers aan Florida verkochten, maar dat zijn team in plaats daarvan de laatste weken "magazijnen te zien krijgt die helemaal leeg zijn". Hij zei vervolgens dat de door 3M gemachtigde Amerikaanse distributeurs hem later vertelden dat de maskers waar Florida een contract voor had afgesloten nooit zijn komen opdagen omdat het bedrijf in plaats daarvan voorrang gaf aan bestellingen die later binnenkomen, tegen hogere prijzen, uit het buitenland (waaronder Duitsland, Rusland en Frankrijk). Als gevolg daarvan bracht Moskowitz de kwestie onder de aandacht op Twitter, waarbij hij zei dat hij besloot om 3M te "trollen". Forbes meldde dat "ruwweg 280 miljoen maskers uit magazijnen in de VS waren gekocht
Consumentengoederen[bewerken]
Sommige dagelijkse goederen hebben tekorten gekend als gevolg van zowel verstoringen van de bevoorradingsketens als pieken in de vraag, wat geleid heeft tot lege schappen voor deze producten in kruidenierswinkels. Tot de getroffen producten behoorden toiletpapier, handreinigingsproducten, schoonmaakmiddelen en ingeblikt voedsel.
Er werd melding gemaakt van een plaatselijk tekort aan diverse consumptiegoederen als gevolg van een verstoring van de toeleveringsketen of een ongewone vraag, waaronder diepvriezers en andere huishoudelijke apparaten, naaimachines, biljetten van 100 dollar (op één bank in New York City), legpuzzels, kettlebells, bloed, bakgist, honden en katten voor adoptie in New York City, PlayStation 4, Nintendo Switch en Nintendo Switch Lite, laptop- en tabletcomputers, gevogelte en chloor voor zwembaden.[24]
Er is een wereldwijd tekort aan fietsen door de grote vraag voor zowel recreatief gebruik als woon-werkverkeer, aangezien het openbaar vervoer op veel plaatsen werd stilgelegd als gevolg van de pandemie. Het probleem werd nog verergerd door de daarmee gepaard gaande daling van de productie in Azië en Europa.[25]
Halverwege 2020 ontstond een tekort aan kleine goudstaven en gouden munten als gevolg van de toegenomen vraag naar goud als stabiele belegging en als gevolg van het feit dat sommige raffinaderijen en munthuizen hun activiteiten staakten wegens lockdowns.[26]
Veel tekorten zijn toegeschreven aan slanke productie.[27]
Condooms[bewerken]
Eind maart en begin april ontstond bezorgdheid over een wereldwijd tekort aan condooms nadat enkele fabrieken die condooms produceren gedwongen waren hun activiteiten te staken of te verminderen, in overeenstemming met door de overheid opgelegde thuisblijforders, waaronder het in Maleisië gevestigde Karex, 's werelds grootste condoomproducent.[28] Dit werd nog verergerd door vertragingen bij de levering als gevolg van grotere beperkingen op invoer en vrachtvervoer, zoals de quarantaine van 18 dagen voor condoomzendingen in Egypte. De mogelijkheid van een condoomtekort is vooral zorgwekkend voor groepen die zich richten op anticonceptie en HIV-preventie in Afrika.[29]
Toiletpapier en andere papierproducten[bewerken]
De pandemie heeft geleid tot tekorten aan toiletpapier in verschillende landen, waaronder Australië, Singapore, Hong Kong, Canada, het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten. In maart 2020 meldden winkeliers in veel winkels in deze landen dat de schappen leeg waren, zowel in de afdeling toiletpapier als in de afdelingen voor aanverwante producten zoals papieren handdoeken, tissues en luiers. Aanvankelijk werd veel hiervan toegeschreven aan paniekaankopen. De consumenten begonnen te vrezen voor zowel een onderbreking van de toeleveringsketen als de mogelijkheid dat zij in langdurige quarantaine zouden worden geplaatst, waardoor zij geen toiletpapier en aanverwante producten meer zouden kunnen kopen, ondanks de verzekering van de industrie en de regering dat geen van beide zich waarschijnlijk zou voordoen. Als gevolg daarvan begonnen sommige consumenten toiletpapier te hamsteren, wat leidde tot berichten over lege schappen, wat op zijn beurt weer leidde tot extra angst voor een tekort aan toiletpapier, wat anderen ertoe aanzette ook toiletpapier te hamsteren.
Het tekort veroorzaakte een enorme stijging van het aantal Google-zoekopdrachten, met meer dan 4000% voor de term "toiletpapier" alleen al. Overal ontstonden sites en hulpmiddelen om gemeenschappen te helpen plaatselijke bronnen te vinden, omdat online verkopers niet meer op voorraad waren.
Begin april 2020 werden echter nog andere factoren dan paniekaankopen als oorzaak van het tekort aan toiletpapier aangewezen. Met name als gevolg van thuisblijvers brengen mensen veel minder tijd door op scholen, werkplekken en andere openbare plaatsen en veel meer tijd thuis, waardoor ze minder vaak gebruikmaken van openbare toiletten en vaker van de thuistoiletten. Dit heeft de bevoorradingsketens onder druk gezet, aangezien voor openbare toiletten en toiletten voor thuis doorgaans twee verschillende soorten toiletpapier worden gebruikt: respectievelijk commercieel toiletpapier en consumententoiletpapier. Georgia-Pacific voorspelde een toename van 40% in het gebruik van consumententoiletpapier als gevolg van het feit dat mensen thuis blijven. Wegens de verschillen in rolgrootte, verpakking en toeleverings- en distributienetwerken tussen de twee soorten toiletpapier, zullen de fabrikanten van toiletpapier naar verwachting moeilijkheden ondervinden bij de omschakeling van de productie om aan de verschuiving van de vraag van commercieel naar huishoudelijk gebruik te voldoen, hetgeen tot aanhoudende tekorten zal leiden, zelfs nadat de paniekaankopen zijn afgenomen. Er is ook een toename van de verkoop van bidets, die de behoefte aan toiletpapier kunnen helpen verminderen.[30]
De Wall Street Journal verklaarde in april 2021 dat het tekort in wezen voorbij was.[31]
Aluminium blikjes[bewerken]
De verschuiving van de consumptie van dranken van openbare gelegenheden naar huishoudens zorgde voor een tekort aan aluminium (aluminium) blikjes in de Verenigde Staten.[32]
Anderen[bewerken]
In Frankrijk heeft de minister van Landbouw, wegens de sluiting van de grenzen waardoor geen buitenlandse seizoenarbeiders het land kunnen binnenkomen,[33] een oproep gedaan aan werkloze vrijwilligers om contact op te nemen met aardbeienboerderijen om de oogst te helpen binnenhalen tegen het gebruikelijke minimumloon.
Laboratoriummuizen worden geruimd, en van sommige stammen dreigt een tekort als gevolg van lockdowns.[34]
In de Verenigde Staten heeft sociale distantie geleid tot tekorten aan bloeddonaties. In de Verenigde Staten hebben zich tekorten aan pepperoni voorgedaan waardoor de prijs van pepperoni met 50% is gestegen. Amerikaanse restaurants hebben te maken gehad met tekorten aan ketchup.[35]
Munten[bewerken]
Ook in de Verenigde Staten werd een tekort aan munten gemeld doordat de circulatie van munten tot stilstand kwam. De normale circulatie van munten door banken, bedrijven en consumenten werd bij elke stap onderbroken. Door de lockdown werden zowel banken als bedrijven gesloten. Consumenten schuwden ook het gebruik van contant geld toen gezondheidswaarschuwingen van de WHO, NIH en CDC erop wezen dat het gebruik van contant geld en munten het virus kon verspreiden. Daarom kwam er in de hele economie geen beweging meer in de munten. Het tekort werd nog groter toen het Amerikaanse ministerie van financiën eerder dat jaar toestemming gaf minder munten te slaan om werknemers tijdens de pandemie te beschermen.[36]
Geweren en munitie[bewerken]
Als gevolg van de COVID-19 pandemie in de Verenigde Staten en de onrust onder de bevolking in het land, meldden veel mensen een tekort aan wapens en munitie als gevolg van paniekaankopen waarbij veel wapenwinkels en detailhandelaren de hoeveelheid munitie beperkten die men mocht kopen.
Zie ook[bewerken]
Referenties[bewerken]
- ↑ "Supply chain interrupted: Here's everything you can't get now", cnn.com, 2020-05-09.
- ↑ Tiefenthäler, Ainara. "'Health Care Kamikazes': How Spain's Workers Are Battling Coronavirus, Unprotected", The New York Times.
- ↑ "Doctors claim they have been gagged over protective equipment shortages", 30 March 2020.
- ↑ Barclay, Eliza, Chart: The U.S. doesn't just need to flatten the curve. It needs to "raise the line." (7 April 2020).
- ↑ "La France et les épidémies : 2005–2007, le temps de " l'armement "", Le Monde, 3 May 2020.
- ↑ Whistle-Blower Exposes Infighting and Animus in Trump's Coronavirus Response. The New York Times (9 May 2020).
- ↑ Davis, Aaron C., In the early days of the pandemic, the U.S. government turned down an offer to manufacture millions of N95 masks in America (9 May 2020).
- ↑ Reuters. "In Leaked Call, Obama Describes Trump Handling of Virus as Chaotic", 9 May 2020.
- ↑ How the greedy elite failed us, putting profit before pandemic preparedness (6 April 2020).
- ↑ Biggest companies pay the least tax, leaving society more vulnerable to pandemic – new research.
- ↑ (en) UN Secretary-General's policy brief: The impact of COVID-19 on women | Digital library: Publications.
- ↑ (en) Gender equality matters in COVID-19 response.
- ↑ (en) COVID-19: Emerging gender data and why it matters | UN Women Data Hub.
- ↑ "Ireland says reagent shortage to slow COVID-19 tests rollout for 7–10 days", Reuters, 1 April 2020.
- ↑ Statens Serum Institut (SSI) solves essential COVID-19 testing deficiency problem. Statens Serum Institut (27 March 2020).. "several countries are in lack of the chemical reagents necessary to test their citizens for the disease."
- ↑ Danish researchers behind simple coronavirus test method. The Copenhagen Post (28 March 2020).
- ↑ "Robert Peston: Is Michael Gove right that there is a shortage of coronavirus test kit ingredients?", ITV News, 31 March 2020.
- ↑ (en) When these Boston doctors ran out of virus-testing swabs, they mobilized an army of 3-D printers.
- ↑ "UK Has Fixed Swab Shortage Problem for Coronavirus Testing, Minister Says", 2 April 2020.
- ↑ (en) "USF Touting Teamwork To Create 3D Swabs For COVID-19 Testing", wusfnews.wusf.usf.edu.
- ↑ 3DPrinting | USF Health.
- ↑ Garcia-Navarro, Lulu. "A Chlorine Shortage Could Spoil Pool Season This Summer", NPR, 2021-05-09.
- ↑ "On your bike — if you can find one: Nationwide bicycle shortage prompts Christmas warning", www.abc.net.au, 24 September 2020.
- ↑ Gold Dealers Report Big Shortages of Small Bars and Coins. Bloomberg L.P. (2 April 2020).
- ↑ "How the World Ran Out of Everything", The New York Times, June 1, 2021.
- ↑ "Global condom shortage looms as coronavirus shuts down production", The Guardian, 27 March 2020.
- ↑ "There may be a worldwide condom shortage as factories are forced to shut down during the coronavirus pandemic", Business Insider, 27 March 2020.
- ↑ "The toilet paper shortage is more complicated than you think", Vox, 3 April 2020.
- ↑ Terlep, Sharon. "Americans Have Too Much Toilet Paper. Finally, Sales Slow.", The Wall Street Journal, 13 April 2021.
- ↑ Bomey, Nathan. "Another shortage! Beer, soda makers struggle with aluminum can supply, plan to limit niche drinks", USA Today, 15 July 2020.
- ↑ (fr) BFMTV, Coronavirus: la cueillette des fraises menacée par le manque de main d'oeuvre et de débouchés. BFMTV.
- ↑ Grimm, David, 'It's heartbreaking.' Labs are euthanizing thousands of mice in response to coronavirus pandemic (23 March 2020).
- ↑ "The New Shortage: Ketchup Can't Catch Up", The Wall Street Journal, 2021-04-05.
- ↑ Ehling, Jeff, COVID-19 pandemic leads to coin shortage across the country (13 July 2020).
Externe links[bewerken]
- Coronavirus door Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid (SWAB)
- Coronavirus door College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG)
| Coronavirussen | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
| Geografische verspreiding SARS-CoV-2 (niet alle landen waarin het virus is uitgebroken zijn opgenomen) | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Bronnen, noten en/of referenties
|
Dit artikel "Tekorten als gevolg van de COVID-19 pandemie" is uit Wikipedia. De lijst van zijn auteurs is te zien in zijn historische en/of op de pagina Edithistory:Tekorten als gevolg van de COVID-19 pandemie.
